ביטוח בריאות

ביטוח בריאות הוא ביטוח שמטרתו לכסות את המבוטח בכל הנוגע להוצאות הקשורות לטיפולים רפואיים, לכל אדם ישנו צורך בשירותי בריאות החל מבדיקות שגרתיות, חיסונים וטיפול בשפעת ועד לניתוחים, השתלות, שימוש בתרופות, אשפוז ועוד. בכדי להיות זכאי לשירותי בריאות בעת הצורך, המבוטח משלם פרמיה חודשית המקנה לו את הזכות לקבלת שירותי בריאות לכשיזדקק להם, שכן הוצאות בריאות יכולות להיות יקרות מאוד כשנדרשים להם לפתע בלי כיסוי ביטוחי, לבעלי ביטוח בריאות ישנו הביטחון שיוכלו לקבל טיפול רפואי לעתים מציל חיים מבלי לשאת בעלות "האמתית" של הטיפול. כחלק ממדיניות הרווחה במדינת ישראל כל אזרח מכוסה על פי חוק בביטוח בריאות מסוג אחד לפחות ובאפשרותו לרכוש הרחבות ותוספת לכיסויי הביטוח הבריאותי שלו.

ישנם שלושה סוגי ביטוח בריאות עיקריים, הבסיסי שבהם ביטוח הבריאות הממלכתי מכסה את כל אזרחי ישראל שכן על כולם לשלם את הפרמיה עבורו מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ביטוח הבריאות הממלכתי מקנה שירותי בריאות הנכללים בסל שירותי הבריאות (המוכר בשם סל הבריאות או סל התרופות) ומוענק לאזרחים על ידי המדינה באמצעות קופות החולים שמשמשות כזרוע ביצועית עבור משרד הבריאות. השירותים הניתנים לאזרחים מתוקף החוק ונמצאים בסל הבריאות מתעדכנים תדיר על ידי משרד הבריאות, כחלק מכיסוי זה זכאי המבוטח לקבל את הכיסויים שנקבעו בעת חקיקת החוק ב 1995 שבסיסם היה השירותים שניתנו על ידי קופת החולים הכללית (הגדולה ביותר בעת חקיקת החוק) בנוסף להרחבות כגון שירותי בריאות מהמדינה, אשפוז יולדות וילודים, תרופות ועוד.

הסוג השני של ביטוח בריאות הוא שב"ן – שירותי בריאות נוספים (לעתים נקראים ביטוח משלים) הניתנים על ידי קופות החולים לאזרח מהקופה על פי בחירתו, קופות החולים מאפשרות לאזרחים לרכוש כיסוי ביטוחי נוסף עם שירותים שלא נמצאים בביטוח הבריאות הממלכתי כגון: הנחה / סבסוד לתרופות שלא נמצאות בסל הבריאות, בדיקות וסריקות תקופתיות או לפי צורך והפניית רופא, טיפולים ואבחונים שאינם בל הבריאות ובשנים האחרונות אף סבסוד חלקי לשירותי רפואה משלימה ושירותי רפואה קוסמטית, השירותים הבסיסיים של השב"ן ניתנים למבוטח בכפוף לתקנון באישור משרד הבריאות ובכפוף למצבה הפיננסי של הקופה, על פי רוב בכל קופה ניתן למצוא 2 מסלולי ביטוח הנקראים ביטוח משלים עם רמה משתנה של כיסויים במחירים שונים, המחיר בד"כ נקבע לפי גילו של המבוטח, תוך מנגנון פיקוח ממשלתי לשמירה על שוויון בקבלת שירותים מצילים חיים.
בישראל פועלות כיום 4 קופות חולים: שירותי בריאות כללית, מכבי שירותי בריאות, קופת חולים מאוחדת ולאומית שרותי בריאות המספקות כיסוי לביטוח שב"ן.

הסוג השלישי של ביטוח בריאות הוא ביטוח בריאות פרטי (מסחרי) אותו מספקות חברות ביטוח פרטיות ובאמצעותו מאפשרות לרוכש פוליסה פרטית ליהנות מכיסויים נוספים שגם המדינה אינה מספקת כחלק מביטוח הבריאות הממלכתי וגם קופות החולים אינן מספקות כחלקת מהשב"ן, ישנו מגוון רחב של אפשרויות כיסוי בעת רכישת ביטוח בריאות פרטי בהתאם לצרכים האישיים ומצבו המשפחתי של כל מבוטח, בין היתר פוליסות הביטוח הפרטיות מציעות שירותים כגון בחירת רופא פרטי, ניתוחים בזמני המתנה קצרים, אישפוז בבית חולים פרטי ובתנאים משופרים במקרה הצורך, פיצוי עבור ימים בהם אושפז המבוטח והפסיד עבודה (בנוסף לדמי המחלה מהמעסיק או הביטוח הלאומי), מימון עלויות בית הבראה, מימון תרופות שלא נכללות בכיסוי השב"ן או סל הבריאות, השלמת תשלום מעבר לתקרה הניתנת על ידי הקופה יבור שירותי בריאות יקרים, פיצויי בעת מוות למשפחה ועוד. המחירים שישלם המבוטח כפרמיה עבור הפוליסה משתנים וישנה תחרות ערה בית חברות הביטוח המציעות מסלולים מגוונים, למרות היותם חברות פרטיות ויכולתם לפעול על פי רוב בתחום בחופשיות, מפוקחות חברות הביטוח בעת קביעת המחירים והמסלולים על ידי המפקח על הביטוח.

ביטוח הבריאות הגמיש במדינת ישראל מאפשר לכל אזרח בכפוף לסדר העדיפויות שלו ליהנות מכיסויים נוספים והגנות ממצבי חולי וקשיים בריאותיים על ידי רכישת פוליסת שב"ן או ביטוח פרטי בהתאמה לגילו, צרכיו, מצבו המשפחתי ואר שיקוליו הפרטיים הגנה בריאותית זו מתקיימת כחלק ממדיניות הרווחה הנהוגה בישראל ומאפשרת גם לי שידו אינו משגת להרכיב לעצמו את הכיסוי הביטוחי המינימלי בעלויות מופחתות וגם אפשרות לרכישת הרחבות לכאשר יתאפשר לו מבלי לפגוע בזכותו לטיפולים ותרופות מצילי חיים, רפואה ראשונית בדיקות שגרתיות, חיסונים ועוד.

העדיפויות שלו ליהנות מכיסויים נוספים והגנות ממצבי חולי וקשיים בריאותיים על ידי רכישת פוליסת שב"ן או ביטוח פרטי בהתאמה לגילו, צרכיו, מצבו המשפחתי ואר שיקוליו הפרטיים הגנה בריאותית זו מתקיימת כחלק ממדיניות הרווחה הנהוגה בישראל ומאפשרת גם לי שידו אינו משגת להרכיב לעצמו את הכיסוי הביטוחי המינימלי בעלויות מופחתות וגם אפשרות לרכישת הרחבות לכאשר יתאפשר לו מבלי לפגוע בזכותו לטיפולים ותרופות מצילי חיים, רפואה ראשונית בדיקות שגרתיות, חיסונים ועוד.

או השאירו פרטים ונצלצל בהקדם
[contact-form-7 id="5243" title="בדיקת תיק ביטוחי"]